ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ
Είναι μεγάλη μου χαρά όταν ένα ζευγάρι με επιλέγει σαν ιατρό στην περίοδο της κύησης και της γέννησης του παιδιού τους. Με την στενή παρακολούθηση και την προσωπική επαφή προσπαθώ να απομακρυνθούν οι ανησυχίες του ζευγαριού σχετικά με την υγεία του μωρού τους κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η παρακολούθηση της εγκύου γίνεται με τρισδιάστατο υπέρηχο ( 3-D Ultrasound ) Voluson P6 από την σειρά Voluson της General Electric, ο οποίος είναι σχεδιασμένος ειδικά για την εγκυμοσύνη και για τις γυναίκες. Οι δυνατότητες του τρισδιάστατου υπέρηχου είναι πάρα πολλές σε σύγκριση με το απλό δισδιάστατο υπερηχογράφημα ( 2-D Ultrasound ).
Στην αρχή της εγκυμοσύνης ( 5τη – 6τη εβδομάδα ) με τον τρισδιάστατο υπέρηχο υπάρχει δυνατότητα διάγνωσης όχι μόνο της σωστής θέσης του σάκου στην μητριαία κοιλότητα ( και διαφορετική διάγνωση της εξωμήτριας κύησης ) άλλα και του φύλου του εμβρύου με την μέθοδο του Ramzi με έως και 70% ευαισθησία.
Ο έλεγχος στην 11τη - 13τη εβδομάδα της κυήσης έχει τεραστία σημασία για την πορεία της εγκυμοσύνης. «Πιστεύω ότι όλα είναι προβλέψιμα από την αρχή της εγκυμοσύνης» λέει ο καθηγητής κ. Κύπρος Νικολαΐδης ( King’s College School of Medicine,Λονδίνο ) ο «πατέρας» της αυχενικής διαφάνειας.
Ανακαλύπτοντας τις πιθανές επιπλοκές ακόμη από την 11τη - 13τη εβδομάδα της εγκυμοσύνης που μπορούν να αναπτυχτούν στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο όπως προεκλαμψία, πρόωρος τοκετός, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, υπολειπόμενη ανάπτυξη του εμβρύου, σακχαρώδης διαβήτης και Μακροσωμία του εμβρύου, έχουμε την δυνατότητα να τα αναστρέψουμε με διάφορες ενέργειες του πρέπει να γίνουν ακόμη από την 13τη - 14τη εβδομάδα της κύησης.
Προγεννητικός έλεγχος για σύνδρομο Dawn στην 11τη-13τη εβδομάδα εγκυμοσύνης ( αυχενική διαφάνεια, PAPP-A test ):
Γίνονται αναλυτικές μετρήσεις:
o στο κεφαλουραίο μήκος (CRL)
o στο πάχος της αυχενικής διαφάνειας (Nuchal translucency-NT)
o στην παρουσία και το μέγεθος του ρινικού οστού (nasal bone)
o μετρήσεις με Color και Power Doppler της αιματικής ροής του φλεβώδους πόρου του εμβρύου (Ductus venosus) και σε αλλά αγγεία του ήπατος
o στον καρδιακό ρυθμό και συχνότητα
o στην έλλειψη παλινδρόμησης της ροής στην τριγλώχινα βαλβίδα της καρδιάς του εμβρύου.
Διάγνωση εμβρυϊκών ανωμαλιών ( έλεγχος εμβρυϊκής ανατομίας) στην 11 -13 εβδομάδα της κύησης.
Γίνεται αναλυτικά υπερηχογραφικός έλεγχος για τις παρακάτω ανωμαλίες:
Σοβαρές ανωμαλίες της καρδιάς
Διαφραγματοκήλη
Εξόμφαλος
Μεγακύστη
Ανωμαλία body stalk (Υπερηχογραφικά ευρήματα είναι τα σοβαρού βαθμού ελλείμματα του κοιλιακού τοιχώματος, η σοβαρή κυφωσκολίωση και ο βραχύς ομφάλιος λώρος με μονήρη ομφαλική αρτηρία)
Σκελετικές δυσπλασίες
Ακρανία / ανεγκεφαλία
Διάταση των κοιλιών του εγκεφάλου
Ολοπροσεγκεφαλία
Δισχιδής ράχη ( ΙΤ )
Γαστρόσχιση
Μικρογναθία
Cleft palate (abnormal retro nasal triangle 3-D Ultrasound )
Η πρόγνωση για προεκλαμψία (early, middle, late preeclampsia), ενδομήτρια υπολειπόμενη ανάπτυξη εμβρύου (IUGR) και ενδομήτριο θάνατο γίνεται με μέτρηση των αντιστάσεων στις μητριαίες αρτηρίες ακόμη στην αρχή της εγκυμοσύνης ( Uterine artery Doppler). Όταν η αντιστάσεις είναι αυξημένες συστήνεται θεραπεία με ασπιρίνη, η οποία είναι αρκετά αποτελεσματική.
Η πρόγνωση για πρόωρο τοκετό γίνεται με την μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας. Όταν βρεθεί μειωμένο μήκος συνιστάται θεραπεία με προγεστερόνη κολπικά.
Υπερηχογράφημα δευτέρου τρίμηνου. Τι επιπλέον προσφέρει η τρισδιάστατη απεικόνιση των οργάνων του εμβρύου;
Αναλυτική διερεύνηση για διάταση των κοιλιών του εγκεφάλου, του προσώπου ( cleft lip, cleft palate ), της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών του θώρακα, της πλάτης για δισχιδή ράχη, των χεριών και των πατουσών του εμβρύου.
Υπερηχογράφημα τρίτου τρίμηνου. Το επόμενο απαραίτητο υπερηχογράφημα γίνεται μεταξύ 28ης και 32ης εβδομάδας, προκειμένου να ελεγχθούν η ανάπτυξη και η προβολή του εμβρύου, ο όγκος του αμνιακού υγρού και η κατάσταση του πλακούντα.
Η εκτίμηση της ροής των μητριαίων αγγείων και η κατάταξη της κύησης σε υψηλού κινδύνου ( επί παθολογικών ροών ) για εμφάνιση υπολειπόμενης ενδομήτριας ανάπτυξης ή προεκλαμψίας απαιτεί την εντατικότερη παρακολούθηση της εγκυμοσύνης.
ΤΟΚΕΤΟΙ
Η γέννηση ενός παιδιού είναι το πιο θαυμάσιο γεγονός στην ζωή κάθε ανθρώπου. Όταν φέρνω ένα μωράκι στον κόσμο, θυμάμαι την πιο ευτυχισμένη μέρα της ζωής μου - τη γέννηση του παιδιού μου. Έτσι αισθάνομαι υπόχρεη να φροντίσω με την ομάδα μου η μέρα του τοκετού να είναι η πιο ευτυχισμένη μέρα του κάθε ζευγαριού που με έχει επιλέξει για να είμαι στο πλευρό τους.
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ
Ο φυσιολογικός τοκετός είναι πάντα η πρώτη επιλογή μετά από κάθε φυσιολογική εγκυμοσύνη. Καθ όλη την διάρκεια του τοκετού συνεργάζομαι με την έμπειρη ομάδα μαιών, αναισθησιολόγο και παιδίατρο με την έγκυο, εξασφαλίζοντας μια ανώδυνη , συντομότερη και ομαλή εξέλιξη του τοκετού. Η ψυχολογική υποστήριξη της επιτόκου διευκολύνει την γέννηση του μωρού και την ολοκλήρωση του τοκετού. Η άμεση επαφή με το νεογέννητο δημιουργεί δυνατή και υγιή σχέση μεταξύ του βρέφους και των γονέων του αλλά και μεταξύ του ζευγαριού.
Η εικόνα του θηλασμού ( ο θηλασμός) ,το μικρό πλασματάκι στη ζεστή αγκαλιά της μαμάς του ,μου φέρνει απερίγραπτη χαρά και συγκίνηση.
ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ
Γιατί είναι αυξημένος ο αριθμός των τοκετών με Καισαρική τομή. Οι αυξημένες απαιτήσεις της κοινωνίας και άλλοι παράγοντες οδηγούν τις γυναίκες να τεκνοποιήσουν σε προχωρημένη ηλικία. Αυτό πολλαπλασιάζει τις εγκυμοσύνες υψηλού κίνδυνου και την μακροχρόνια υπογονιμότητα. Από την άλλη πολλές μελέτες πάνω σ΄αυτο το θέμα ανακάλυψαν την ύπαρξη συσχετισμού γονιδιακών αλλαγών με την στενή πύελο. Πολλές γυναίκες με στενή λεκάνη βοηθήθηκαν στον τοκετό, χάρη στην ύπαρξη της γέννας με Καισαρική τομή, και μετά μετέφεραν τα γονίδια της στενής πυέλου στα κορίτσια τους. Έτσι πολλαπλασιάζονται οι περιπτώσεις με πύελο- κεφαλική δυσαναλογία.
Επιπλέον αυξάνονται τα ζευγάρια με μακροχρόνια δυσκολία στην σύλληψη και υπογονιμότητα οπού ο όρος " Πολύτιμη κύηση" είναι και από μόνος του πιο ασφαλής για το μωρό με τοκετό με Καισαρική τομή.
Κατά τη διάρκεια της Καισαρικής τομής εφαρμόζω τις κλασικές μεθόδους συρραφής της τομής της μήτρας σε δυο στρώματα. Έτσι εξασφαλίζεται καλύτερη επούλωση και τα τοιχώματα της μήτρας επαναφέρονται στο φυσιολογικό τους πάχος, πράγμα που εξασφαλίζει την φυσιολογική και ασφαλέστερη πορεία της επόμενης εγκυμοσύνης.
ΜΑΡΤΥΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ
Από την πρώτη στιγμή που ήρθα στο ιατρείο γεμάτη άγχος… με κοίταξες στα ματιά και μου είπες « Όλα θα πάνε καλά» και σε πίστεψα!!! Περάσαμε δύσκολα… μου κράτησες το χέρι, όσες φόρες χρειάστηκε… Προσπάθησες ως ιατρός και μας στάθηκες ως φίλη… έκανες το αδύνατο… δυνατό! Γεννήθηκε το μωράκι μας… κάθε της βλέμμα, κάθε της γέλιο, κάθε όμορφη στιγμή μας, η ζωγραφιά της Δήμητρας που έγινε πραγματικότητα- βόλτα με την αδελφούλα στο καρότσι… έγινε χάρη σε σένα!!! Σε ευχαριστούμε πολύ και Σ΄ΑΓΑΠΑΜΕ ΠΟΛΥ ΙΟΡΔΑΝΑ ΜΑΣ!!! Ε.,Α., Δ., Μ.
«Τα καταφέραμε» έγραψες…. Μια λέξη που κουβαλά πάνω της πολλά συναισθήματα, αισθήματα και πολλές έννοιες!!! Που τόσες μέρες την διαβάζω και συγκινούμαι…. Και, ναι λοιπόν Μπράβο «τα καταφέραμε- και ιδίως τα κατάφερες!!!!! Ευχαριστώ τον Κύριο που επέτρεψε και μας χάρισε από τα άπειρα θαύματα του… Τον ευχαριστώ επίσης που μας έδειξε εσένα που με την επίμονη δική σου παρουσία μας χάρισε μαζί με το πιο ποθητό για μας δώρο, τον Άγγελο του/μας, Dr Iordanka, που θα έφερνε εις πέρας την αποστολή του, ώστε να έρθει με απολυτή επιτυχία αυτό το μωρό στην αγκαλιά μας!!
ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΜΕ ΠΟΛΥ ΓΛΥΚΙΑ ΜΟΥ ΙΟΡΔΑΝΑ για το δύσκολο αλλά ευχάριστο και πολύτιμο αυτό ταξίδι… Όσοι μας ξέρουν γνωρίζουν τον μεγάλο αγώνα που έγινε ιδίως από μέρους σου και από μέρους μας… και ναι αξίζεις πολλά Συγχαρητήρια!!!! Χωρίς τον δικό σου επαγγελματισμό δεν θα ζούσαμε αυτή ευτυχία, την χαρά και την ανανέωση ζωής που τόσα χρόνια λαχταρούσαμε!!! Ήσουν διπλά μας 24 ώρες το 24ωρο και αισθανόμασταν μεγάλη εμπιστοσύνη και ασφάλεια διπλά σου!! Κάθε φορά και σε κάθε συνάντηση μας, παίρναμε ανάσα και ζωή από τον υπέροχο χαρακτήρα σου, τον επαγγελματισμό σου και την θετική σου αύρα… Με πολύ αγάπη, σεβασμό και με απέραντη συγκίνηση Γ., Β. και ο μπεμπούλης, ο μικρός superman, ευχαριστούμε πολύ για όλα!!!
Σε αυτό το ταξίδι της εγκυμοσύνης και την στιγμή του τοκετού θες συνοδοιπόρους με γνώσεις, εμπειρίες και ανθρωπιά που να εμπιστεύεσαι και να σε νοιάζονται !!
Ποσό τυχερή είμαι που είχα μια τέτοια γιατρό διπλά μου σε αυτό το ταξίδι…
Iordanka Tenova Σε ευχαριστώ για το δεύτερο θαύμα που κρατώ στην αγκαλιά μου… σε ευχαριστώ για όλα #bestdoctorever
Η πρώτη ανάσα της στα χέρια σας! Ευχαριστούμε πολύ για όλα, Γιατρέ, που μας κάνατε τόσο ευτυχισμένους! Να σκορπίζετε πάντα χαμογέλα, να είστε υγιής και να έχετε ότι καλύτερο! Με εκτίμηση Ι.,και Σ.
Ιορδανα, μας έδωσες ζωή!!!!!
ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Εδώ και πολλά χρόνια είναι γνωστό στους επιστήμονες ότι κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης στο αίμα της μητέρας κυκλοφορούν κύτταρα του μωρού της (cell-free fetal DNA).
Χάρη στην επιστήμη και στην τεχνολογία τώρα πλέον είναι δυνατόν αυτά τα κύτταρα να εντοπίζονται και έτσι να μπορεί να εξετάζεται το DNA του εμβρύου για διαφορές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Πως γίνεται η εξέταση.
Γίνεται με απλή εξέταση αίματος της εγκύου ακόμη και από την 9η εβδομάδα της κύησης. Είναι απολύτως ασφαλής όσο για την μητέρα τόσο και για το μωράκι, επειδή αποφεύγεται το ρίσκο αποβολής ή φλεγμονής που υπάρχει στην αμνιοπαρακέντηση. Τα αποτελέσματα είναι γνωστά περίπου 10 ημέρες μετά όταν γίνεται η βασικότερη υπερηχογραφική εξέταση για την αυχενική διαφάνεια και την ανατομία του εμβρύου.
Το τεστ έχει πολύ μεγάλη ευαισθησία ( φτάνει μέχρι και 99 % για το σύνδρομο Down).Έχει γύρω στο 1% πιθανότητα για λάθος θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα, τα οποία μπορούν να καλυφθούν από αναλυτική υπερηχογραφική εξέταση την 13η εβδομάδα της κύησης ή μαζί με τον ιατρό σας να προχωρήσετε σε αμνιοπαρακέντηση. Είναι γεγονός ότι με το μη επεμβατικό προγεννητικό τεστ ο αριθμός των αμνιοπαρακεντήσεων παγκοσμίως έχει ελαττωθεί δραματικά.
Μεγάλο όφελος και για την μητέρα. Με το τεστ αυτό έχουν βρεθεί αρκετά περιστατικά μητέρων με καρκίνο σε αρχόμενο στάδιο, τα οποία έχουν θεραπευτεί επιτυχώς χωρίς να διακοπεί η κύηση!